真正的外翻角度-細說拇趾外翻

拇趾外翻也會受遺傳影響 
每次說到拇趾外翻，很多人都會趕緊撇清：「我都沒穿高跟鞋唷!」但其實有很多先天的因素會容易造成(詳見：細說拇趾外翻(上))，如果先天就比別人多了一些危險的因子，再加上後天沒有注意穿鞋習慣與其他足部保健，就使得你會比較容易發展出拇趾外翻問題。

拇趾外翻程度分級
要判定拇趾外翻，最直接的就是看大拇趾偏移的角度，外翻角度越大就表示拇趾外翻越嚴重，而且，拇趾外翻若越嚴重，也越可能產生疼痛或者趾頭變形問題。

要了解拇趾外翻嚴重程度，需要知道以下兩個角度：
1、 HVA，拇趾外翻角度(Hallux valgus angel)
2、 IMA，第一蹠骨間的角度(Intermetatarsal Angle)
(如下圖所示)

依照上面所說的HVA與IMA角度來判定，外翻程度有四級，分別為正常、輕微、中度、嚴重：
正常：HVA<15度、IMA<9度
輕微：HVA15~20度、IMA9~11度
中度：HVA20~40度、IMA11~18度嚴重：HVA>40度、IMA>18度

遺傳因子影響拇趾外翻容易發生
之前有提到，醫學研究證實拇趾外翻受到許多「先天遺傳」條件的影響，關聯如下：
1、 較大的IMA角度：如果天生第一蹠骨就屬於比較內偏的人，後天再因為穿著楦頭較窄的鞋子造成壓迫，歪斜的趾骨與蹠骨形成弓的形狀，再加上腳趾肌肉像是弓上的弦緊繃的拉扯，就容易形成弓弦作用，而造成拇趾往外偏移外翻。

2、 較長的大拇趾：大拇趾較長在穿鞋走路時，若穿著鞋頭比較窄或尖的鞋款，就更容易受到鞋子的擠壓，讓大拇趾承受的壓力也會比較大，使得拇趾容易向外偏移，進而發展成拇趾外翻。

3、 拇趾韌帶較鬆：拇趾韌帶比較鬆的話，造成拇趾關節的穩定度比較低，因此大拇趾承受壓力時，比較容易變形，尤其加上前兩個條件，或者是NG的穿鞋習慣，就會比較容易有拇趾外翻的問題。

不同嚴重程度的拇趾外翻之處理方針
然而不同程度的外翻也有相對應的處理方式：
輕微：可穿著保健鞋墊，且可以訓練腳部的肌肉力量來改善。
中度：可使用足部輔具如：矯正鞋墊、拇趾外翻支架、分隔墊等，且搭配衛教運動來改善外翻的角度；且也避免長時間穿著楦頭過窄的鞋款。嚴重：到了這程度一般都會需要開刀，開完刀後，仍須穿著保健鞋墊且配合適當的輔具及衛教運動，來避免繼續復發。

提醒您，放任拇趾外翻不治療，不僅僅影響美觀，還會影響步態、姿態，進而影響身體健康，甚至因為嚴重的疼痛讓你不想出門，這可是會影響心理健康唷!

下一篇將告訴你，為什麼矯正鞋墊能改善拇趾外翻?!

資料來源 https://www.drfoot.com.tw

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資料來源: 潮台灣Trending Taiwan // 官方YouTube // 發佈日期：2018年3月31日

怎樣才能不讓趾甲長到肉裡？告別惱人「凍甲」問題

足部平常因為穿著鞋子，很多人都對腳指甲不怎麼在意，

但是腳趾甲若是亂剪，很容易造成出血、皮膚拉扯等受傷情況。

女孩們常常脫下高跟鞋一看，周圍皮膚發紅腫痛，本想拿指甲刀修剪，可是碰到就痛，果然腳趾甲已經往肉裡長，經常最後只能將腳趾甲整片拔除。

而凍甲也並非只有女生才會發生的事情，天生腳掌寬大的男性朋友，腳拇指趾甲兩邊的肉比較厚，當兵時就得穿上硬窄且不透氣的厚重軍靴，只要一穿上就是一整天的時間，直道就寢時才能脫下來，然後腳趾甲嵌到肉裡的時候已經是「痛到舉步維艱，尤其不小心碰到東西時，更是痛得捧著腳哇哇叫，」這種痛相信有凍甲經驗的人都知道的痛阿！

俗稱為「凍甲」，就是「嵌甲」（Ingrown Nail）指的是大腳趾的趾甲往內生長，插入真皮層裡，是常見的指甲疾病。容易發生在趾甲修剪過度，還有穿太緊、不合腳鞋子（例如流行的巫婆鞋）的人，因為走路時，施加於腳趾的壓力增大，趾甲前端擠壓，使得趾甲向內彎進肉裡生長，形成嵌甲。「嵌甲（凍甲）的痛，確實像刀子插到肉裡一樣，」長入肉裡的趾甲，對身體來說是異物，常引起細菌感染，出現疼痛、紅腫、出血，甚至化膿等發炎反應，應該至醫院治療。

另一類常受嵌甲困擾的人是先天問題。有的人生來腳趾頭兩邊的肉比較胖，趾甲容易陷到肉裡，或者腳趾甲韌帶鬆滑，造成趾甲一邊長得快，一邊長得慢，也容易嵌甲。

嵌甲(凍甲)不是大病，但痛起來可真要命。

 （圖／截自All About網站）

嵌甲棉花急救小撇步

1. 請用肥皂將雙手清洗乾淨


2. 使用棉花沾一點點優碘消毒嵌甲部位處


3. 輕輕消毒完成後將棉花揉成米粒大小


4. 將棉花夾在指甲和嵌甲部位中間棉疼痛皮膚

試試看當你大幅度地行走時，你會發現減少不少疼痛感

l   嵌甲嚴重發生時，可掛皮膚科、一般外科或整形外科醫生專業處理

麻煩的是，拔完趾甲不是一勞永逸的治療，統計約有 70％的病人，手術後長出的腳趾甲又嵌入肉裡，「凍甲」惡夢重演，怎麼辦？

嵌甲再度發作，拔指甲是治標而不是治本的

不想因嵌甲跑醫院，平時保養更重要！

1.穿寬頭低跟鞋

選寬頭不壓迫腳趾頭的平底鞋。高跟鞋、尖頭鞋固然可添風韻，但是高跟鞋會增加足前掌壓力，尖頭皮鞋還容易使腳趾甲壓迫甲床，嚴重時造成嵌甲。

2.修剪指甲方式

正確的方法是平剪，並將腳趾甲銼成鈍角，弧度不要太大，讓趾甲在長時不會生出尖尖的邊緣，刺到肉裡，不要剪太短，更不挖鑿兩側趾甲，最好讓腳趾甲長過指頭再剪。

3.泡泡溫水

剪腳趾甲前，先泡溫水，趾甲變軟比較好修剪。

人體最大的疼痛感覺中心─「筋膜」

在菜市場買新鮮的雞腿肉或是牛肉、豬肉等，常會看到包覆於肉外層的白色薄膜，那便是「筋膜」。在我們的全身，筋膜包覆646塊肌肉外層，當正確使用肌肉的狀況下，它是合身的，而且不會有不適感；但若是使用不當，如姿勢錯誤、運動傷害等，筋膜被過度拉扯，就可能會失去彈性，甚至引發沾黏狀況。


這薄薄的筋膜對身體卻佔有常舉足輕重的作用

形塑─包覆、填充、保護、支撐，並讓肌肉維持形狀

肌膜形塑的樣子就好比包覆於橘瓣的白色纖維，負責包覆、固定肌肉，少了它，肌肉無法維持形狀，如果將薄膜抽離，肌肉就會散開。筋膜同時也是肌肉間的隔絕、保護膜，防止不同部位互相干擾。


供應─新陳代謝、供應器官養分

其實筋膜放大百倍來看，就像是塊吸飽水的海綿，裡面有修復細胞、肌肉纖維和膠原蛋白，神經及血管也穿越其中。
當筋膜有足夠的液體，就會柔軟、有彈性，神經傳導快、血液循環、新陳代謝等都會順暢，還能為肌肉與關節提供緩衝，運動時能達到保護作用，即使碰撞或拉扯也能較快修復。

但若發生沾黏、水分流失，就會導致代謝不良，引發慢性發炎，使周邊肌肉及器官變得不健康，就容易產生僵硬、刺痛、麻木等。


動作─傳送肌肉的力量、協助伸展並對抗阻力

身體的肌肉依部位分成許多大大小小的區塊，它們互相分離，卻也互相牽動。這樣的特性不可或缺，像是滑手機這個動作，就是使用單一肌肉；伸展、跑步等大動作，便會拉扯到多個肌肉群，這時候就需要筋膜的協助，傳送力量以達成動作所需的任務。


傳遞─人體內最大的感覺器官，負責外界刺激的接收與傳送

筋膜裡有許多的「感覺受器」，總面積比皮膚更大，是人體最大的感覺器官。這些受器是大腦與肌肉間的訊息傳遞者，能感覺外界刺激、伸縮及壓力變化，並傳遞給大腦。

筋膜裡面有大量的疼痛感受器，是疼痛的資訊中心，我們所有的動作與感覺都必須依靠筋膜，才能傳遞給大腦做出反應。
所以，造成身體疼痛的源頭，就在「筋膜」!
有效的舒緩筋膜，就能有效解痛。此外，筋膜與骨頭生長、發炎反應、神經功能等密切相關，若要預防病痛，筋膜的重要性就絕對不能輕忽。

正確走路不僅體態美，還能保護腰部及脊椎!

正確的姿勢走路，以腳跟先著地，再將重心移至腳掌和腳尖，能保護腰部及脊椎。

正確走路的好處
鍛鍊全身大肌群+消耗熱量與燃脂

好處1
正確走路運用80%的肌肉，是最佳的全身運動

人體肌肉透過彎曲、伸直來保持平衡，達到運動效果，但如果駝背，甚至只用腳掌或腳尖著地來走路，效果可都會減半唷!

正確的走路姿勢會用到全身80%的肌肉，而且是以自然的方式鍛鍊肌肉，最不容易感覺疲累。


好處2
走路方法正確才能有效鍛鍊，讓身材變得更緊實、有曲線

以腳跟著地走路，讓身體自然挺直、骨盤放正，隨著腳跟到腳尖的移動均勻的使用到全身各部位的肌肉。行走時會比一般隨意步行，只以腳掌或腳尖落地的方式用到更多臀部的肌肉，同時加強鍛鍊腰部和腿部肌力，讓腹部、臀部、大腿的曲線一起緊實起來。

只要走路的姿勢、方法正確，就能收緊鬆弛的肌肉，有效燃燒脂肪，讓你在意的部位線條更緊實，還能協助瘦身。


改變只以腳掌或腳尖走路的習慣!
每個人走路多少都有壞習慣，只要稍微改變，就能大幅提升塑身效果!

步伐總是拖地?
步伐拖地，整隻腳掌拖到地面的走路型態。因為重心常往後，身體為達到平衡，腹部就會突出。
你有以下狀況嗎?
●走路時，鞋跟容易磨損。
●走路時，膝蓋常痠痛。
●走路時，腹部總向前或旁邊突出。
●腳底板容易疼痛。

走路時 需先以腳跟著地
因腹肌衰弱無法維持正確姿勢，導致腹部突出、步伐拖曳。因不太使用腿部肌肉，自然造成腳底板寬大，這類型人走路時，應收緊全身肌肉，並把握腳跟先著地，再到腳掌與腳尖的走路關鍵。


就像高跟鞋，由於鞋後跟與鞋前緣沒有弧度，不便著地，因此，每一步常以腳尖或腳掌先著地，這種方法容易讓身體前傾，連帶造成骨盆歪斜，只有雙腿前半部肌肉和特定的關節承受壓力的衝擊，長期不良的姿勢除了造成傷害，更讓後背部過度負荷，以致常痠痛不適。

今天起不妨嘗試腳跟先著地走路法，每天30分鐘-1小時，上班通勤、逛街購物時，挺直身軀，每一步都由腳後跟→腳掌中央→腳尖完整的行走，由後跟到腳尖分散壓力到整個腳部，就能均勻的鍛鍊全身各部位肌肉。

糖尿病患照顧好雙腳，就能避免走向截肢的命運!!

世界衛生組織（WHO）於2016年首度發布的全球糖尿病報告指出，罹病人數從1980年至2014年已成長3倍，達4.22億人。另根據國際糖尿病聯盟（IDF），2015年全球糖尿病的醫療花費約為22兆台幣，佔全球12％的醫療支出，並預估2040年將達27兆元。
而台灣也深陷糖尿病風暴中。糖尿病在2014年為國人第5大死因，平均每小時就奪走一人性命。


糖尿病就是因為體內無法正常利用胰島素而引發的疾病。
糖尿病會引起血管與神經的問題，它也會改變免疫系統，因此當輕微的感染，也很容易造成其他皮膚或組織快速的壞死，造成截肢!!!
糖尿病會造成三個常有的併發症：視網膜病變、腎臟病變、神經病變。其中影響與威脅患者最大的是神經病變，特別是在須承重的下肢及足部，在糖尿病患所面臨的兩大挑戰，第一是由足部壓力的不均導致傷口的潰爛；第二是在站立或行走時，足部所承受的力量無法從已受損的關節或肌腱中取得分散，及足弓部分塌陷影響行走及足底受力方式。

↑上圖為Dr.Foot專業足部評估中心所有，未經同意請勿任意轉載!

糖尿病為何為造成足部問題呢?
典型的糖尿病足部潰瘍形成過程，是由於神經病變，缺乏痛覺預警使病人腳部容易受傷，常沒有發覺；以致沒有立刻作出適當的治療，由於血流不良，受傷部位難以痊癒，加上細菌感染，侵犯深部肌腱，骨骼，導致截肢危險，因此，糖尿病的病患應特別重視足部護理。


導致糖尿病患足部問題有哪些原因?
1、神經病變
因為會侵犯感覺神經纖維，會使病人手腳發麻、刺痛等，尤其晚上症狀會加劇；對溫度、痛、震動的感覺會日漸不靈，最後完全喪失感覺，使得足部失去知覺，所以傷口並不會引起您的注意，故導致足部潰爛。

2、血管病變
因為高血壓、血脂異常、吸菸、凝血功能異常、內皮細胞受損等。糖尿病人週邊血管阻塞的部位往往比較廣泛，而且會影響較小的自律神經、感覺神經、運動神經的病變、周邊血管阻塞、細菌感染等。動脈主要的症狀有小腿肌肉痛 (尤其是走路時)、足部脈搏變弱或消失、腳溫變冷等，嚴重者發生壞疽，足部循環變差，使傷口不易癒合。

3、感染
糖尿病人血管病變造成的缺氧，再加上血糖高，提供細菌繁殖的大好環境，所以當足部皮膚受損、細菌侵襲，容易擴展而難以收拾。


糖尿病患足部護理應注意哪些?
1、控制血糖：根據糖尿病控制和併發症試驗報告，控制血糖可降低神經傷害，所以控制您的血糖是預防足部病變的最基本要求。
2、每天睡前檢視你的足部是否有切傷、傷口、撞傷及紅點產生。
3、洗乾及擦乾你的足部及足間部位。
4、定期檢查你的指（趾）頭，可以用鏡子協助檢查腳底以及足趾之間。
5、記住，剪指甲以"平剪"的方式。
6、不可以自行使用剃刀葉片、雞眼貼布、雞眼液，或硬皮去除器去除腳部的雞眼或硬皮，應尋求醫師協助。
7、一旦發現腳上有異樣、有傷口或香港腳，馬上去看醫師，以免引起細菌感染潰爛。
8、穿著合適的鞋襪，鞋子必須柔軟合腳，尤其是腳部有變形。
9、穿鞋子之前要檢查有無異物。若視力不良，要請他人代為檢查雙足及鞋子。
10、 初次穿新鞋子，不要穿太久。不可以赤腳走路。
11、 不可吸菸，因為會使末梢血管收縮，以及因為香菸中的尼古丁易造成動靜脈血管狹窄或阻塞。


怎麼避免形成傷口?

選一雙好鞋及糖尿病專用鞋墊
1、最好是在黃昏選購鞋子，因為一天的活動後，雙腳的尺碼會比早上增大，所以在下午或黃昏時選購鞋子，尺碼會較適合。
2、如果左右腳尺寸有別，應選較大的為標準，最好能準確地量度腳與鞋的尺碼，避免購買過緊或過寬的鞋子而磨腳。
3、糖尿病鞋款應具備以下特性：
●鞋前楦頭加寬加高，提供腳趾舒適的伸展空間。
●前楦頭加港寶，防撞及保護。
●鞋內減少縫線及材料接縫處，避免磨腳。
●材質以透氣、真皮或軟質布料為佳。
●鞋跟加強硬度及穩定性，以提供良好的支撐。
●前楦應有翹板設計，降低足部壓力減少疼痛。

↑上圖為Dr.Foot專業足部評估中心所有，未經同意請勿任意轉載!

4、鞋墊應據有減壓功能，降低對傷口的壓力與磨擦。


正確穿鞋
1、穿著新鞋的時間不宜過久，因為新鞋較硬，容易使腳部受損，最好先試穿一至二小時，待適應後才慢慢增加穿著的時間。
2、試穿新鞋後，要檢查雙腳，如果有水泡、皮膚破損或紅腫之情況，表示新鞋的尺碼或鞋形不適合，不應繼續穿著。
3、穿鞋前，要檢查鞋內是否藏雜物，如釘子、石頭等，避免因腳部感覺遲鈍而使腳部出現傷口。
4、避免在任何地方赤腳走路。

正確穿襪
1、避免穿著不透氣的尼龍襪，應選購柔軟的棉質襪。
2、襪頭部份要選擇寬鬆，避免彈性過強及過緊的襪，以免影響血液循環。
3、不可穿著破爛或是修補後的襪子，因破口若套住腳趾，會影響血液循環，縫口會磨擦導致腳部受傷。
4、襪子要每天更換，並保持腳部清潔。
5、當天氣寒冷時，穿較厚的羊毛襪作保暖，不要使用暖爐或熱敷以免燙傷皮膚。


糖尿病患照顧好雙腳，就能避免走向截肢的命運!!