足底筋膜炎為什麼總是反覆？

 

從專業足評角度，解析腳跟痛反覆發作的真正原因與改善方向

足底筋膜炎是造成腳跟痛、久站腳痛、早上第一步痛最常見的原因之一，也是足部評估中最容易被誤解的問題。

許多人在腳跟開始疼痛時，會搜尋大量網路文章，嘗試拉筋、貼布、冰敷或休息。這些方式在短期內確實能減輕不適，但只要回到原本的生活型態，疼痛往往再次出現。

這並不代表方法無效，而是因為——
足底筋膜炎本來就不是一個「一次處理就會消失」的問題。

足底筋膜炎是什麼？不只是單純「發炎」

從專業足評與臨床觀察來看，多數慢性足底筋膜炎並非急性發炎，而是長期受力失衡，導致筋膜耐受度下降所造成。

足底筋膜可以理解為一條支撐足弓的彈性結構，每天負責三個關鍵功能：

• 站立時：承受體重、維持足弓穩定
• 行走時：吸收地面衝擊
• 推進時：釋放彈性，完成步伐推進

當站立時間過長、走路受力不均，或足弓支撐不足時，足底筋膜會被反覆拉扯、長期過勞，最終在腳跟附著點產生疼痛。

因此，雖然症狀表現在腳跟，但問題的根源往往來自整個足部的受力方式。

為什麼足底筋膜炎早上第一步特別痛？

「早上起床踩下第一步最痛」是足底筋膜炎非常典型的症狀。

原因在於睡眠期間，足底筋膜處於較放鬆、較短的狀態；起床瞬間突然承重，筋膜被快速拉長。若筋膜彈性與耐受度不足，就會出現明顯刺痛感。

這代表的不是「昨天走太多」，而是筋膜已無法承受日常負荷變化，是結構性警訊。

為什麼拉筋、休息、復健後仍然反覆發作？

這是足評現場最常被詢問的問題之一。

關鍵原因在於：
多數處理方式只做到「暫時不痛」，卻沒有解決「日常受力仍然過重」。

拉筋、冰敷、貼布與短期休息，確實能降低症狀；
但只要回到原本的站立方式、走路模式與足部受力狀態，足底筋膜仍需承受相同壓力，疼痛自然容易再次出現。

因此，足底筋膜炎不能只談治療，而必須回到生活中的受力管理。

足底筋膜炎如何改善？運動與輔具缺一不可

目前臨床共識與專業經驗顯示，較穩定的改善策略通常包含兩個方向：

一、運動訓練：提升筋膜承重能力

透過足部、小腿與後側肌群的訓練，提升筋膜與相關肌群的耐受度，讓它能夠承擔日常站立與行走的需求。

二、輔具介入（如鞋墊）：分擔日常負荷

在專業評估下使用的鞋墊，目的不是依賴，而是：

• 分散集中在腳跟的壓力
• 協助足弓在承重時維持穩定
• 修正站立與行走時的受力路徑

當日常負荷被合理分擔，足底筋膜才有機會在正確張力下修復。

足底筋膜炎能根治嗎？專業觀點這樣看

足底筋膜炎屬於典型的負荷型問題。
只要生活中仍包含站立、行走與運動，筋膜就會持續工作。

因此，專業上的目標並不是「永遠完全沒有感覺」，而是：

• 疼痛可控
• 功能穩定
• 不再反覆影響生活品質

當運動訓練、受力調整與必要的支撐介入能長期配合，多數人都能回到穩定、不反覆發作的狀態。

結語：為什麼一直好不了，其實有原因

足底筋膜炎不是意志力問題，也不是你不夠努力。
它只是持續提醒你：目前的受力方式，已經超出筋膜能承受的範圍。

與其不斷尋找快速止痛的方法，不如把重點放在——
讓腳不必再單獨硬撐生活。

這，才是足底筋膜炎能長期穩定的關鍵。

症狀狀況	是否建議評估	專業判斷重點
早上起床第一步明顯刺痛	✅ 建議	足底筋膜耐受度下降
久站、走久一定腳跟痛	✅ 建議	受力長期集中於後足
休息幾天會好，一恢復生活又痛	✅ 建議	日常受力模式未修正
只有偶爾痠、休息即可緩解	⭕ 觀察即可	暫時性負荷增加
已影響工作、運動或生活品質	✅ 強烈建議	避免長期代償惡化

小提醒：足底筋膜炎不是靠忍耐就會消失的問題，越早釐清受力來源，越能避免反覆發作與長期困擾。

 文章出處與參考資料

• 台灣癌症防治網〈足底筋膜炎的原因、預防及治療方法〉
  http://web.tccf.org.tw/lib/addon.php?act=post&id=5122
• TVBS 健康〈腳底痛就是足底筋膜炎？認明症狀 穿1種鞋可舒緩疼痛〉
  https://health.tvbs.com.tw/review/360271
• ESDlife 健康專欄〈足底筋膜炎點算好？紓緩筋膜發炎〉
  https://health.esdlife.com/shop/hk/contents/supplement-%E8%B6%B3%E5%BA%95%E7%AD%8B%E8%86%9C%E7%82%8E%E9%BB%9E%E7%AE%97%E5%A5%BD-%E7%B4%93%E7%B7%A9%E7%AD%8B%E8%86%9C%E7%99%BC%E7%82%8E
• YouTube 物理治療教學影片
  https://www.youtube.com/watch?v=wK_Xy4OgNV0

 

鞋底磨損透露你的腳：從磨損看出8種常見力學問題

 

「磨損」長什麼樣？

一般健康步態的磨損，常見是：後跟外側先著地 → 中足過渡 → 前掌（尤其大拇趾方向）推蹬。因此鞋底容易先出現後外側磨耗，前掌再逐漸出現磨耗；左右也多半相近。

八種常見磨損型態與對應力學問題（含圖解）： 

(1)前掌壓力過大（前掌破洞／前掌磨很快）

常見線索：鞋墊前掌位置很快磨穿、甚至破洞。

 

可能力學原因：

走路/站姿重心偏前（習慣「前腳掌撐著」）

小腿後側緊繃、踝關節背屈不足，導致身體提早把重量壓到前掌。

高跟鞋或前高後低鞋型，會放大前掌負荷（臨床上很常見）。

你可以自我快測：靠牆弓箭步「膝蓋碰牆」測踝背屈，左右差很多或很難碰到，常見會用前掌

代償。

 

(2)大拇趾區壓力過大（大拇趾推蹬過猛／拇趾外翻相關負荷改變）

常見線索：大拇趾下方或鞋墊內側前掌出現明顯破洞

 

可能力學原因：

推蹬期過度依賴拇趾（足部內側鏈負荷偏高）

拇趾活動度受限（例如拇趾背屈不夠）時，身體會用「磨」的方式完成推蹬。若合併拇趾外

翻，前足內側受力/時間分配常會改變（每個人表現不一，但確實會影響前足載重型態）。

 

(3)鞋底後跟「內側」磨損明顯（常見：足弓塌陷／過度旋前）

常見線索：鞋底後跟內側磨得特別快、甚至鞋跟斜一邊。

可能力學原因：

過度旋前（足跟外翻、足弓下塌），讓重量更常「壓在內側」。扁平足或足弓支撐不足者更常

出現此型態，足部旋前型態也常伴隨足底壓力分布改變

 

4）鞋底後跟「外側」磨損過度（常見：旋後／高足弓／O型腿力線）

常見線索：鞋底後跟外側被磨到很平、很快。

可能力學原因：

旋後/外側承重偏多（足跟內翻傾向、重心常走外側），高足弓者常見足底壓力集中，外側承重

增加的情況也較多。O 型腿（膝內翻）力線也可能讓外側負荷更高（臨床常見）

 

(5）左右磨損明顯不對稱（疑似：長短腳／骨盆歪斜／單側代償）

常見線索：某一腳鞋底整體磨得更兇、或同位置但其中一邊磨耗大很多。

可能力學原因：

長短腳（結構性或功能性）、骨盆傾斜，單側臀肌/下肢穩定度不足，走路時一邊「踩得更重」

也可能是舊傷（膝/踝/髖）導致代償。這點在衛教文章中也常被提醒：不對稱磨損是最值得優

先處理的警訊之一。

 

(6）鞋底後跟「斜磨」：外側或內側嚴重磨損（足跟歪斜／步態偏斜）

常見線索：後跟磨耗呈現明顯斜面，一邊高一邊低。

 

可能力學原因：

足跟外翻/內翻造成落地角度偏斜，也可能來自膝、髖控制不足（例如站立單腳穩定差，落地瞬

間「塌」向一側）。

 

(7）後足外側壓力過大 + 站姿呈外側承重（可能合併：O 型腿／足內翻／高足弓）

常見線索：鞋跟外側被吃得很明顯，甚至站著就看得出重心偏外側

 

可能力學原因：

外側鏈承重過多（旋後型）

高足弓或足跟內翻，讓外側先接觸、也更常摩擦磨耗 。

 

(8）鞋口向內傾斜（後跟杯歪／鞋身塌向內側）

常見線索：從鞋後方看，鞋口與鞋跟中線明顯「向內倒」或不對稱。

可能力學原因：

後足外翻、足弓支撐不足（鞋子被「壓塌」）

長期下來會讓鞋跟杯失去穩定，進一步放大步態偏差，

門市足評師的「三步判讀法」：看鞋底前，先把變因降到最低。

⓵挑對鞋：用「最常穿、走最多」那雙（不要用只拿來運動或只上班久站的特例）。 

⓶看左右對稱：先比較左右磨損是否一致；差很多 → 優先處理。

⓷看落地—推蹬路徑：後跟 → 前掌 → 拇趾方向是否合理；如果磨損跳點（只磨前掌或只磨

  某一點），通常代表代償。

如何自我檢查你的鞋底？（建議每 1–2 個月一次）

✔ 放在桌面上，看後跟是否傾斜

✔ 檢查前掌是否單邊磨損

✔ 比較左右鞋是否對稱

✔ 看鞋口是否往內或往外倒

✔ 若鞋底磨損很快（3–6 個月），更需要檢查

結語｜鞋底的磨損，是你身體給你的警告

鞋底不只是消耗品，它記錄著：

你的步態、你的受力、你的關節代償、你的身體是否在偷懶。

 

文獻與參考來源：

1.Heho 健康〈有沒有病看鞋墊！這 4 種磨損情形小心是疾病！〉 https://lifestyle.heho.com.tw/archives/25695

2.Dr.Foot〈從鞋底磨損狀況檢視身體疼痛問題〉

https://www.drfoot.com.tw/subChannel_view.asp?id=157&gad_source=1&gad_campaignid=23462880854&gbraid=0AAAAA-uBBMi8vRT_AJZx7DjnKItmtTKmA&gclid=Cj0KCQiAm9fLBhCQARIsAJoNOcu3GNVz-uBNLhKIx9it474T8EJOZStQlJVelMXwxtoUb-qIFTPriGcaAkq3EALw_wcB

3.TVBS 健康網《鞋底磨損能看出身體問題嗎？物理治療師解析》

https://health.tvbs.com.tw/review/321597

4.Gait & Posture, 2021 – Shoe wear pattern and gait mechanics relationship

5.Journal of Foot and Ankle Research, 2020 – Hallux function & gait propulsion

6.Clinical Biomechanics, 2019 – High arch foot loading characteristics

7.Journal of Orthopaedic Research, 2022 – Foot orthoses impact on gait loading

 

 

 

真正的外翻角度-細說拇趾外翻

拇趾外翻也會受遺傳影響 
每次說到拇趾外翻，很多人都會趕緊撇清：「我都沒穿高跟鞋唷!」但其實有很多先天的因素會容易造成(詳見：細說拇趾外翻(上))，如果先天就比別人多了一些危險的因子，再加上後天沒有注意穿鞋習慣與其他足部保健，就使得你會比較容易發展出拇趾外翻問題。

拇趾外翻程度分級
要判定拇趾外翻，最直接的就是看大拇趾偏移的角度，外翻角度越大就表示拇趾外翻越嚴重，而且，拇趾外翻若越嚴重，也越可能產生疼痛或者趾頭變形問題。

要了解拇趾外翻嚴重程度，需要知道以下兩個角度：
1、 HVA，拇趾外翻角度(Hallux valgus angel)
2、 IMA，第一蹠骨間的角度(Intermetatarsal Angle)
(如下圖所示)

依照上面所說的HVA與IMA角度來判定，外翻程度有四級，分別為正常、輕微、中度、嚴重：
正常：HVA<15度、IMA<9度
輕微：HVA15~20度、IMA9~11度
中度：HVA20~40度、IMA11~18度嚴重：HVA>40度、IMA>18度

遺傳因子影響拇趾外翻容易發生
之前有提到，醫學研究證實拇趾外翻受到許多「先天遺傳」條件的影響，關聯如下：
1、 較大的IMA角度：如果天生第一蹠骨就屬於比較內偏的人，後天再因為穿著楦頭較窄的鞋子造成壓迫，歪斜的趾骨與蹠骨形成弓的形狀，再加上腳趾肌肉像是弓上的弦緊繃的拉扯，就容易形成弓弦作用，而造成拇趾往外偏移外翻。

2、 較長的大拇趾：大拇趾較長在穿鞋走路時，若穿著鞋頭比較窄或尖的鞋款，就更容易受到鞋子的擠壓，讓大拇趾承受的壓力也會比較大，使得拇趾容易向外偏移，進而發展成拇趾外翻。

3、 拇趾韌帶較鬆：拇趾韌帶比較鬆的話，造成拇趾關節的穩定度比較低，因此大拇趾承受壓力時，比較容易變形，尤其加上前兩個條件，或者是NG的穿鞋習慣，就會比較容易有拇趾外翻的問題。

不同嚴重程度的拇趾外翻之處理方針
然而不同程度的外翻也有相對應的處理方式：
輕微：可穿著保健鞋墊，且可以訓練腳部的肌肉力量來改善。
中度：可使用足部輔具如：矯正鞋墊、拇趾外翻支架、分隔墊等，且搭配衛教運動來改善外翻的角度；且也避免長時間穿著楦頭過窄的鞋款。嚴重：到了這程度一般都會需要開刀，開完刀後，仍須穿著保健鞋墊且配合適當的輔具及衛教運動，來避免繼續復發。

提醒您，放任拇趾外翻不治療，不僅僅影響美觀，還會影響步態、姿態，進而影響身體健康，甚至因為嚴重的疼痛讓你不想出門，這可是會影響心理健康唷!

下一篇將告訴你，為什麼矯正鞋墊能改善拇趾外翻?!

資料來源 https://www.drfoot.com.tw

來自第13屆戈壁挑戰賽最真實且嚴峻的見證

今年Dr.Foot達特富贊助政大EMBA戈壁挑戰賽跑者個人化足弓鞋墊

透過我們專業的評估團隊及17年製做個人化鞋墊專業技術

讓他們於戈壁嚴峻的地理環境中，仍能有優異的表現，甚至比往年更加提升。

此外，因鞋墊的輔助也確實減少了運動傷害與舒緩不適

讓跑者即使在嚴峻且崎嶇的30公里賽程，依然能舒適地完成比賽!

來聽聽選手們親身使用經驗分享：

》政大戈13挑戰賽跑者 正峰 - 經驗分享

》政大戈13挑戰賽跑者 怡芳 - 經驗分享

》政大戈13挑戰賽跑者 志雄 - 經驗分享

台灣國際醫療的榮耀 Dr.Foot堅持的動力

很興奮、開心透過外交部製作的影片

看見妹妹的後續發展

在越南象腿妹妹的國際醫療過程

達特富團隊有幸參與其中

能用愛及專業支撐起妹妹雙腳的平衡

從影片妺妹口述訪談裡

再次感受到專業的服務

不只改善了行動

更改變了夢想

//找對了角度 走健穏的路//

實況影片:

https://youtu.be/ckTcl_ChDJU

紀錄片: (阿巒的作文課A Perfect Pair)

https://youtu.be/9UHZ9SKl9PE

資料來源: 潮台灣Trending Taiwan // 官方YouTube // 發佈日期：2018年3月31日

怎樣才能不讓趾甲長到肉裡？告別惱人「凍甲」問題

足部平常因為穿著鞋子，很多人都對腳指甲不怎麼在意，

但是腳趾甲若是亂剪，很容易造成出血、皮膚拉扯等受傷情況。

女孩們常常脫下高跟鞋一看，周圍皮膚發紅腫痛，本想拿指甲刀修剪，可是碰到就痛，果然腳趾甲已經往肉裡長，經常最後只能將腳趾甲整片拔除。

而凍甲也並非只有女生才會發生的事情，天生腳掌寬大的男性朋友，腳拇指趾甲兩邊的肉比較厚，當兵時就得穿上硬窄且不透氣的厚重軍靴，只要一穿上就是一整天的時間，直道就寢時才能脫下來，然後腳趾甲嵌到肉裡的時候已經是「痛到舉步維艱，尤其不小心碰到東西時，更是痛得捧著腳哇哇叫，」這種痛相信有凍甲經驗的人都知道的痛阿！

俗稱為「凍甲」，就是「嵌甲」（Ingrown Nail）指的是大腳趾的趾甲往內生長，插入真皮層裡，是常見的指甲疾病。容易發生在趾甲修剪過度，還有穿太緊、不合腳鞋子（例如流行的巫婆鞋）的人，因為走路時，施加於腳趾的壓力增大，趾甲前端擠壓，使得趾甲向內彎進肉裡生長，形成嵌甲。「嵌甲（凍甲）的痛，確實像刀子插到肉裡一樣，」長入肉裡的趾甲，對身體來說是異物，常引起細菌感染，出現疼痛、紅腫、出血，甚至化膿等發炎反應，應該至醫院治療。

另一類常受嵌甲困擾的人是先天問題。有的人生來腳趾頭兩邊的肉比較胖，趾甲容易陷到肉裡，或者腳趾甲韌帶鬆滑，造成趾甲一邊長得快，一邊長得慢，也容易嵌甲。

嵌甲(凍甲)不是大病，但痛起來可真要命。

 （圖／截自All About網站）

嵌甲棉花急救小撇步

1. 請用肥皂將雙手清洗乾淨


2. 使用棉花沾一點點優碘消毒嵌甲部位處


3. 輕輕消毒完成後將棉花揉成米粒大小


4. 將棉花夾在指甲和嵌甲部位中間棉疼痛皮膚

試試看當你大幅度地行走時，你會發現減少不少疼痛感

l   嵌甲嚴重發生時，可掛皮膚科、一般外科或整形外科醫生專業處理

麻煩的是，拔完趾甲不是一勞永逸的治療，統計約有 70％的病人，手術後長出的腳趾甲又嵌入肉裡，「凍甲」惡夢重演，怎麼辦？

嵌甲再度發作，拔指甲是治標而不是治本的

不想因嵌甲跑醫院，平時保養更重要！

1.穿寬頭低跟鞋

選寬頭不壓迫腳趾頭的平底鞋。高跟鞋、尖頭鞋固然可添風韻，但是高跟鞋會增加足前掌壓力，尖頭皮鞋還容易使腳趾甲壓迫甲床，嚴重時造成嵌甲。

2.修剪指甲方式

正確的方法是平剪，並將腳趾甲銼成鈍角，弧度不要太大，讓趾甲在長時不會生出尖尖的邊緣，刺到肉裡，不要剪太短，更不挖鑿兩側趾甲，最好讓腳趾甲長過指頭再剪。

3.泡泡溫水

剪腳趾甲前，先泡溫水，趾甲變軟比較好修剪。

人體最大的疼痛感覺中心─「筋膜」

在菜市場買新鮮的雞腿肉或是牛肉、豬肉等，常會看到包覆於肉外層的白色薄膜，那便是「筋膜」。在我們的全身，筋膜包覆646塊肌肉外層，當正確使用肌肉的狀況下，它是合身的，而且不會有不適感；但若是使用不當，如姿勢錯誤、運動傷害等，筋膜被過度拉扯，就可能會失去彈性，甚至引發沾黏狀況。


這薄薄的筋膜對身體卻佔有常舉足輕重的作用

形塑─包覆、填充、保護、支撐，並讓肌肉維持形狀

肌膜形塑的樣子就好比包覆於橘瓣的白色纖維，負責包覆、固定肌肉，少了它，肌肉無法維持形狀，如果將薄膜抽離，肌肉就會散開。筋膜同時也是肌肉間的隔絕、保護膜，防止不同部位互相干擾。


供應─新陳代謝、供應器官養分

其實筋膜放大百倍來看，就像是塊吸飽水的海綿，裡面有修復細胞、肌肉纖維和膠原蛋白，神經及血管也穿越其中。
當筋膜有足夠的液體，就會柔軟、有彈性，神經傳導快、血液循環、新陳代謝等都會順暢，還能為肌肉與關節提供緩衝，運動時能達到保護作用，即使碰撞或拉扯也能較快修復。

但若發生沾黏、水分流失，就會導致代謝不良，引發慢性發炎，使周邊肌肉及器官變得不健康，就容易產生僵硬、刺痛、麻木等。


動作─傳送肌肉的力量、協助伸展並對抗阻力

身體的肌肉依部位分成許多大大小小的區塊，它們互相分離，卻也互相牽動。這樣的特性不可或缺，像是滑手機這個動作，就是使用單一肌肉；伸展、跑步等大動作，便會拉扯到多個肌肉群，這時候就需要筋膜的協助，傳送力量以達成動作所需的任務。


傳遞─人體內最大的感覺器官，負責外界刺激的接收與傳送

筋膜裡有許多的「感覺受器」，總面積比皮膚更大，是人體最大的感覺器官。這些受器是大腦與肌肉間的訊息傳遞者，能感覺外界刺激、伸縮及壓力變化，並傳遞給大腦。

筋膜裡面有大量的疼痛感受器，是疼痛的資訊中心，我們所有的動作與感覺都必須依靠筋膜，才能傳遞給大腦做出反應。
所以，造成身體疼痛的源頭，就在「筋膜」!
有效的舒緩筋膜，就能有效解痛。此外，筋膜與骨頭生長、發炎反應、神經功能等密切相關，若要預防病痛，筋膜的重要性就絕對不能輕忽。