前腳掌痛-「蹠痛」

蹠(蹠音同"直")痛，指的是前足底的疼痛與發炎，常誤判為足底筋膜炎，足底筋膜炎的疼痛部位主要落在後足底或足跟處。蹠痛在運動員的身上常發生，以跑者居多，需要彈跳的運動員也會發生，另外高跟鞋血拼者、夾腳拖鞋(人字拖)的愛好者也是好發族群。



蹠骨頭位於腳底前部，腳趾與腳掌相接之突起處。由於在走路過程中，身體重量在單腳站立期時由蹠骨頭及腳跟各負擔一半，而在站立末期時全身的重量都壓在腳的蹠骨頭上，甚至在跑步時，第一和第二蹠骨頭受到地面衝擊力可高達體重的3倍，而每個人一天光是走路就要走一萬步左右，可以知道足部的負擔有多麼大，因此任何下肢或足部力學的不平衡，都容易有蹠痛的問題。


蹠痛發生的過程常是慢姓、漸進式的，平常走路前腳底會像一直踩到小石子般的疼痛不舒服，而且可能症狀持續超過半年以上，或者比較少見的是本來隱隱作痛，突然疼痛跛行。疼痛位置可能是單一或多個蹠骨頭，特別是在足部推進也就是中段單腳站立期之後的時期最痛。


發生原因
造成蹠骨疼痛的主要原因是該部位承受的壓力過大。從過往經驗來看，可綜歸以下幾種因素。

1、過度使用損害或受壓，如從事足部高衝擊性的運動，如跑步或彈跳運動者。
2、穿著不適當的鞋子，如穿高跟鞋或鞋子楦頭過窄且堅硬的鞋子行走也會有蹠痛；或是長期穿不合腳型的鞋子，如高足弓者穿足弓支撐不夠的鞋子的人，也是蹠痛好發族群。
3、長時間的站立或負重，導致該部位受損，如肥胖的人。
4、腳底長雞眼、姆趾外翻或腳趾頭變形、腳跟肌腱過緊、或因年紀增長脂肪墊變薄或退化等。


治療與預防
在疼痛劇烈的急性期時，休息是最重要的，另外可以先用冰敷，之後疼痛減輕局部不發熱時，可以熱敷。
急性期過後，就要針對造成蹠痛的原因加以矯正，體重過重者，減重是必要的。選擇鞋子時，楦頭應該夠寬勿太窄，鞋子內部的前足底處應有彈性但勿過度柔軟，否則蹠部的支撐就不足了，另外符合足弓的足弓支撐也重要，特別是高足弓的人，足弓支撐應該更足夠。
此外，行走時不要過快，臨床上發現鞋子穿的較緊，或是穿夾腳拖、藍白拖，性子比較急，走路又快的人最常發生蹠痛的症狀。而跑步或跳躍運動造成蹠痛的人，除了要有合適且合腳的鞋子外，適當的休息與漸進的運動調適是重要的。在家的拉筋運動，也有助於緩解大部分的蹠痛--可直接做墊腳尖的動作，撐住20秒鐘。
減少前掌腳底的壓力和給予足部呵護的產品，足部輔具的蹠骨墊可以放在前掌腳底的後面，來減輕疼痛和壓力，並且使重量重新分配，以提供更多的耐受力。


蹠痛是經年累月的足底壓力異常所造成的，治療的最好方法是尋找專業的復健科醫師或物理治療師幫您找出原因，加以預防及調整，才是解決之道。