小孩踮腳尖走路正常嗎?

孩子在學習站立、走路、跑步的過程中，通常會容易出現踮腳尖的現象，這是因為他們正在學習如何控制自己的姿勢與速度，2歲前這個現象是屬於正常的，不必太過擔心。但是如果孩子總是踮腳，幾乎沒有平放，且不容易維持蹲姿，甚至3~4歲依舊踮著腳走路，就需要進一步了解其他可能的狀況。

常見踮腳尖走路原因

1、長短腳：踮腳尖通常是兩隻腳一起墊著，如果只有一隻腳墊著，有可能是因為長短腳，或是一邊的張力比較高，張力較高的就會墊腳尖。(點我→了解長短腳)

2、感覺統合異常：就職能治療而言，會較著重於寶寶可能是感覺統合失調的問題，其前庭、本體覺與觸覺的整合出現問題，例如20﹪自閉症小孩會出現踮腳尖，因為踮腳尖可以帶較多的搖晃感和不同的關節壓力刺激，他喜歡前庭刺激與本體覺刺激，所以他喜歡踮腳擺動身體搖晃，這也是他喜歡墊腳走路的可能原因。

3、過度敏感：寶寶也可能是因為觸覺防禦而造成墊腳尖，這麼做是為了減少腳與地面接觸的面積。例如：寶寶有時候突然踏到冰涼的地磚，也會出現墊腳尖的動作。

4、阿基里斯腱（後腳筋）太短：這部分較難論斷因果，因為它和踮腳走路互為因果，究竟是因為後腳筋太短而造成墊腳尖？還是因為長期墊腳尖造成後腳筋太短？

5、神經肌肉骨骼問題：這是最為嚴重的情況，因為腦性麻痺或部分先天性疾病，也會導致寶寶有墊腳尖的習慣，許多研究顯示踮腳尖可能是發展障礙孩子早期的徵兆之一。

6、太早使用螃蟹車：因為螃蟹車只要稍為一蹬就可以移動，使得孩子容易以踮腳的方式行走，這樣的方式其實不利於孩子學習正確的走路步態，建議等孩子可以扶著走路時再使用為佳。


如何判別正常與異常?

正常情況
觀察寶寶墊腳尖走路的頻率，來判斷是否為異常現象，若寶寶有時用墊腳尖的方式走路，有時恢復正常狀態，則毋需擔憂。一般來說，寶寶大約在四歲之後運動協調才發展成熟，在此之前走路走不穩都不用過度擔心。以下兩種狀況非常常見，但皆屬正常，爸媽不必太擔心。
狀況一：一走路就墊腳尖，但站立不動時就踩平，或是也可以蹲的很好。
狀況二：有時候墊腳尖，有時候又正常走路。

異常情況
最擔心的是先天後腳筋有問題，或是足部有異常，孩子在還不會走路時，可能就會有其它的異常出現，不太會到學走路時才發現踮腳尖的現象；因為既然是病理性的，還沒學走前，腳的活動時，可能就會不對勁的異常訊號。

復健與治療
若是因先天疾病導致足部異常，須先各別處理疾病問題，再進行復建，才能治標治本。若是感覺統合問題，就必須進行感覺統合治療；當找不出寶寶墊腳尖的原因時，家長應反覆提醒寶寶要踏平，或是提供誘因以改變習慣，甚至可以讓他穿上硬底的鞋子，幫助矯正，也可以諮詢足踝專業醫療人員，評估適合的輔具或運動來協助調整。

以上問題，須由專業復健科、骨科、物理治療師、職能治療師做專業評估，才能針對問題來進行治療與改善，切勿道聽塗說使用偏方或來路不明產品，避免惡化問題。


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