如何區分「繭、雞眼、疣」?

雞眼就如同腳底板上粘了一顆小石頭，只要踩到地面就會痛得哇哇叫~

但是雞眼、繭、疣，卻是常常分不清楚，下表與圖片讓你快速了解其中的差別：

	雞眼	繭	疣
原因	皮膚常其受到壓迫或磨擦，造成局部角質增厚而引發	皮膚常其受到壓迫或磨擦，造成局部角質增厚而引發	人類乳突病毒感染
外觀	看起來有點透明中心有凸起黃白色硬顆粒，表面摸起來較平滑，腳底紋路不會中斷。	摸起來粗糙、面積較大、邊界不明顯。	中心有黑點、表面有凸起，且常伴隨紅色血絲，腳底紋路會中斷。有時會因為病毒擴散，會一次長很多顆。
常見位置	腳底、趾背、趾間、腳後跟、腳姆趾、小趾外緣。	腳底、手部	腳底、趾背、趾間、腳後跟、腳姆趾、小趾外緣、手部、臉部。

繭

繭很像骨痂一樣，因為死皮細胞堆積而成，在腳趾處形成厚厚的或變硬，它們包括像圓柱形一樣有一點，它們會壓到底下的神經引起疼痛，繭是一種常見的足部問題，它會長在腳趾、腳尖、和外側處，因為持續的摩擦和穿鞋的壓力，會使繭發炎，有一些繭的形成被稱為軟組織繭。

【原因】

穿緊鞋子常會造成我們的腳長繭，穿高跟鞋、太緊的彈性襪或襪子、變形腳趾、鞋子太鬆造成向前摩擦和滑動，都可能是原因之一，軟性的雞眼(是由骨突所造成)會因為前足的出汗而形成，產生繭的形成，也會和滑液囊炎併發為潰瘍(潰爛)。

【症狀】

皮膚的異常、變厚、變硬、可能成片剝落或乾燥、局部性在手或腳或其他可能受壓或摩擦處 。

【治療與預防】

治療上除去摩擦力是需要的，治療與預防非常簡單，我們只要穿適當、寬楦的鞋子，避免鞋子太緊或太鬆，使用足部輔具的幫助，或在鞋內放入鞋墊，來吸收衝擊力和剪力，且避免緊的鞋子和襪子，以提升腳在健康的環境下。試著去解決繭的形成並使用鞋墊，這些解決方式可以增加我們對腳的活動度和不舒適的問題，糖尿病的人和其他的循環不良的問題，也最好不要使用任何化學上的製品來去除繭。

骨痂Calluses

骨痂的形成原因是因為重覆性的壓力或摩擦，產生死的表皮細胞堆積而成變硬、變厚，骨痂的形成是身體上一種防禦的機制，保護腳對抗不利或過高的壓力和摩擦力，骨痂一般的發現在前掌腳底ball-of-the-foot和足跟或大姆趾內側，有一些人的骨痂很深很硬，像一粒核果，骨痂特別的形態就是疼痛和壓力感，這情形會轉移變成Intractable plantar Keratosis。

【原因】

因過度的受壓在一個特定的地方而形成繭、骨痂，一般常見形成的原因是穿高跟鞋、鞋子太小、肥胖者、走路時不正常的步態、扁平足、高足弓者、有骨突起處、足部底部缺乏脂肪處而產生。

【症狀】

皮膚異常、變厚、變硬、可能變薄(脫落)或乾燥、好發在腳的局部處或可能突出處與受壓處。

【治療與預防】

很多人試著用修剪的刀切剪或用指甲剪來處理，這是不適當的治療方式，這是非常危險的，有可能變壞，或造成不必要的受傷，糖尿病患者更不可以去嘗試。

過度的壓力會形成繭、骨痂，以使用足部輔具的幫助，來使重量平均分配，有效的足部輔具（鞋墊）的重量轉移方式”hot spots”或在高壓力處給予治療，使用足部輔具也可以吸收足底衝擊力和摩擦力，而女性也應遠離穿高跟鞋，若繭、骨痂好發在手上時，我們可以在工作時戴上手套去減少摩擦，一般骨痂calluses和繭corns的病患所產生併發症很少，必要時手術治療為最後的考慮。

病毒疣

【原因】
病毒疣是由人類乳突病毒引起的皮膚病，病毒多存在潮濕環境，包括浴室、泳池、三溫暖、溫泉附近；如果光著腳丫子走路，而腳底破皮或有傷口，就可能感染病毒。

【症狀】

初期病毒疣症狀不明顯，皮膚表面冒出小顆粒，有如白色小點，時間一久就會出現不規則形狀的突出硬塊。如果發現手腳皮膚出現小硬塊久久不消，就應提高警覺到院接受診治。

【治療與預防】

病毒疣大多侵犯皮膚表皮，易使表皮逐漸增厚，走路時如壓迫患部就會疼痛，如果不治療，病灶會變大、變多，並傳染給其他人。治療病毒疣的方法目前有電燒、冷凍治療、腐蝕藥水等，目的都是破壞增厚的表皮，其中以冷凍治療為主，透過極低溫的液態氮破壞病灶組織，治療時間大約需要兩個月。

建議不要赤腳走路、避免出入地面潮濕的公共場所、腳底保持乾爽、避免腳部出現傷口、腳步不要太快以免磨擦破皮、不要共用拖鞋。

認識兒童時期的「生長痛」

爸爸、媽媽你可能有類似的經驗，白天活蹦亂跳的小朋友，夜晚卻三不五時哭鬧地說腳好痛。

生長痛，多發生於3~12歲左右的孩子，由於這段年齡正是生長發育階段，所以就把它叫做「生長痛」，大約有30%的孩子在成長的過程中會有此生長痛的。常出現在小朋友的下肢，可能會在關節、小腿、大腿等部位，且發生的時間大多是在晚上，沒有固定的患部，更沒有紅腫熱痛、硬塊等現象，發作時間不長，多在三十分鐘內，小朋友可能會痛到哭醒，一般認為是骨頭與肌肉生長的速度間未能協調所致，骨頭長的較快而肌肉較慢，所以在關節處會有肌肉牽引的壓力所致的疼痛產生，尤其活動度（彎曲度）較大或活動量過大的孩子比較容易發生，但實際上，家長不必太過擔心，通常只要以按摩、安慰、熱敷或吃點止痛藥，約十分鐘、半小時就安然入睡；但若疼痛的部位固定、痛只限於一腿、白天也痛、外觀上有變化如紅、腫、熱等時，就必須查明是否有其他的病因。



並非所有不明原因皆為成長痛，家長可以將疼痛做詳細記錄，疼痛發生的時間、長度、位置、頻率、消失原因、當天活動的情形做評估，家長也可以詢問醫生，因目前成長痛還不確定真正的機轉為何？但知道有些小朋友會因白天長時間的站、走、跑、跳、爬樓梯而造成運動過度有關。

只要排除以下因素就可更確定是否有成長痛，兒童下肢疼痛的原因：

1、創傷：如骨折、肌肉拉傷、關節扭傷或脫臼
2、感染：骨隨炎、蜂蜜性組織炎
3、骨頭缺血性壞死
4、血管性疾患：血管瘤、血友病
5、先天性疾患：先天性關節脫臼或移位
6、發育上的疾患：如精神方面上的問題
7、腫瘤(惡性或良性) ：白血病
8、膠原性疾病：風溼性關節炎


但某些疼痛和運動量特別有關係，這種疼痛比生長痛劇烈，在一天的任何時候都可能發生，局部無明顯症兆時，要在注意以下可能原因：

(一)、關節活動度過大
這部分的孩子很像橡皮人，關節柔軟度很好，可做高難度動作。平常可以做重量訓練來強化關節力量，便可改善運動所造成的不適。

(二)、扁平足
因扁平足容易造成腳踝、膝蓋、髖關節或下背部扭傷，導致運動的耐受性變差，容易疲勞或痠痛。這種狀況可以透過健康鞋墊加以改善，但是造成扁平足的原因很多，嚴重程度與臨床表現也可能不太一樣，須透過專業的足部評估才能找出原因，並對此使用最佳的緩解及改善方法。(了解扁平足)

(三)、長短腳
短腳在1~兩公分內是容易被忽略的，但是卻會造成孩子良性痛，這類的小朋友在初學走路時，表現動做就稍為遲緩，等他在長大一點，也會因為長短腳產生腳痛或下背痛的現象，長短腳可透過健康鞋墊來彌補其長短差距，避免造成更嚴重的骨骼歪斜。(了解長短腳)


→什麼是專業的足部評估?(點我了解更多)

幼兒疼痛的原因也有可能是多方面因素造成，心理層面的影響也要考慮進去，複雜的症狀需要不同的專家與家長配合才能解決問題，千萬不要輕忽孩子們對下肢疼痛的敘述，避免影響後續成長健康。

小孩踮腳尖走路正常嗎?

孩子在學習站立、走路、跑步的過程中，通常會容易出現踮腳尖的現象，這是因為他們正在學習如何控制自己的姿勢與速度，2歲前這個現象是屬於正常的，不必太過擔心。但是如果孩子總是踮腳，幾乎沒有平放，且不容易維持蹲姿，甚至3~4歲依舊踮著腳走路，就需要進一步了解其他可能的狀況。

常見踮腳尖走路原因

1、長短腳：踮腳尖通常是兩隻腳一起墊著，如果只有一隻腳墊著，有可能是因為長短腳，或是一邊的張力比較高，張力較高的就會墊腳尖。(點我→了解長短腳)

2、感覺統合異常：就職能治療而言，會較著重於寶寶可能是感覺統合失調的問題，其前庭、本體覺與觸覺的整合出現問題，例如20﹪自閉症小孩會出現踮腳尖，因為踮腳尖可以帶較多的搖晃感和不同的關節壓力刺激，他喜歡前庭刺激與本體覺刺激，所以他喜歡踮腳擺動身體搖晃，這也是他喜歡墊腳走路的可能原因。

3、過度敏感：寶寶也可能是因為觸覺防禦而造成墊腳尖，這麼做是為了減少腳與地面接觸的面積。例如：寶寶有時候突然踏到冰涼的地磚，也會出現墊腳尖的動作。

4、阿基里斯腱（後腳筋）太短：這部分較難論斷因果，因為它和踮腳走路互為因果，究竟是因為後腳筋太短而造成墊腳尖？還是因為長期墊腳尖造成後腳筋太短？

5、神經肌肉骨骼問題：這是最為嚴重的情況，因為腦性麻痺或部分先天性疾病，也會導致寶寶有墊腳尖的習慣，許多研究顯示踮腳尖可能是發展障礙孩子早期的徵兆之一。

6、太早使用螃蟹車：因為螃蟹車只要稍為一蹬就可以移動，使得孩子容易以踮腳的方式行走，這樣的方式其實不利於孩子學習正確的走路步態，建議等孩子可以扶著走路時再使用為佳。


如何判別正常與異常?

正常情況
觀察寶寶墊腳尖走路的頻率，來判斷是否為異常現象，若寶寶有時用墊腳尖的方式走路，有時恢復正常狀態，則毋需擔憂。一般來說，寶寶大約在四歲之後運動協調才發展成熟，在此之前走路走不穩都不用過度擔心。以下兩種狀況非常常見，但皆屬正常，爸媽不必太擔心。
狀況一：一走路就墊腳尖，但站立不動時就踩平，或是也可以蹲的很好。
狀況二：有時候墊腳尖，有時候又正常走路。

異常情況
最擔心的是先天後腳筋有問題，或是足部有異常，孩子在還不會走路時，可能就會有其它的異常出現，不太會到學走路時才發現踮腳尖的現象；因為既然是病理性的，還沒學走前，腳的活動時，可能就會不對勁的異常訊號。

復健與治療
若是因先天疾病導致足部異常，須先各別處理疾病問題，再進行復建，才能治標治本。若是感覺統合問題，就必須進行感覺統合治療；當找不出寶寶墊腳尖的原因時，家長應反覆提醒寶寶要踏平，或是提供誘因以改變習慣，甚至可以讓他穿上硬底的鞋子，幫助矯正，也可以諮詢足踝專業醫療人員，評估適合的輔具或運動來協助調整。

以上問題，須由專業復健科、骨科、物理治療師、職能治療師做專業評估，才能針對問題來進行治療與改善，切勿道聽塗說使用偏方或來路不明產品，避免惡化問題。


Dr.Foot 全省專業足部評估中心-服務據點

兒童內八步態的運動治療

兒童出生後18~24個月間的內八是生理發育正常之現象。
年齡若超過3歲後仍有脛骨內旋而產生內八，且脛骨小腿與足的角度(TF angle)超過-45度，即需處理治療。


造成小孩走路內八通常原因有三個：
1、前足內收
2、脛骨內旋
3、髖關節過度內傾
這三種原因有可能單一產生，也有可能合併發生，需經醫療專業人員仔細檢查評估，來釐清分析與確定內八原因，大部分都是髖關節過度內傾造成，所以持之以恆的運動治療、改變習慣坐姿及足部矯正鞋墊的使用，三種都需一起配合應用，兒童內八步態異常就能早日回歸正常。

改變習慣
平時常常注意提醒孩童，以盤坐姿勢取代跪姿或W型坐姿，若習慣不改變，做很多的治療或穿戴輔具都是枉然勞力，這也是家常忽略的。


※小叮嚀：不要讓小朋友太早學習溜冰、直排輪或滑板車運動，避免加速內八更嚴重。

兒童內八運動治療

動作一

採坐姿，兩腳腳底相貼，腿部盡量彎曲到底，孩童兩手壓兩側膝蓋，往下碰地面重複20次。

動作二

採平躺姿，一腳膝蓋彎曲將小腿置於另一腳大腿上，類似翹二郎腿姿勢，父母幫助孩童作牽拉運動，一手下壓固定伸直腳側之骨盆，另一手置於彎曲腳之膝蓋上輕輕下壓，若孩童有疼痛，即在此角度來回震動20次，再換腳同上作法20次，對於較緊的那側，可多作幾次。

動作三

採趴姿，雙腳腳底相貼，腿部彎曲如青蛙狀，父母幫助孩童作牽拉運動，一手抓住相貼之雙腳腳背，往屁股方向移動，一手下壓固定屁股，若小朋友會因大腿內側疼痛兒自動性將屁股翹起，或雙腳無法再往上移時，固定於屁股上的手輕輕往下壓20下，可觀察兩側髖關節內側與床面產生縫隙空間，若越來越少，表是大腿內收與內轉肌群已較放鬆。

學企鵝走路

兩腳膝蓋打直，腳板翹起，腳尖往外45度，以此姿行走訓練，讓大腿外旋肌肉練習用力。(※若孩童有膝關節韌帶鬆弛，於站姿時膝關節已呈過度後頂伸直，則不建議使用此方法。)


肌肉力量訓練
彈力圈運動


趾抓球運動

訓練腳趾抓力，有助於兒童足弓發展

腳趾伸展運動-足部剪刀、石頭、布






→認識兒童內八問題! 內八對生活有什麼影響?

若對足部有任何問題，歡迎就近請教您的足部評估師，或至全省Dr.Foot門市，由足部專業人員為您提供諮詢衛教、電腦評估量測、步態分析、足部輔具等服務。

認識兒童內八問題

怎樣的走路步態叫做內八?
孩子走路有內八的現象，該怎麼辦?

內八的步態為何?

我們觀察有些孩子走路常跌倒，仔細看他走路的步態，會發現兩腳容易碰撞而引起跌倒。兒童內八現象於臨床上是很常見的，2~5歲約10%會有這樣的問題，正常的步態是腳掌所指的方向與前進方向平行，或是稍微往外約10度的步態；而內八則是方向往內偏移前進，因此容易於行走中雙腳相絆而造成跌倒。

↑影片來源Dr.Foot新竹門市



造成內八的原因

造成小孩走路內八通常有三個原因，我們把腿分成三段來看，即是前足內收、脛骨內旋、髖關節過度內傾，這三種原因有可能單一產生，也有可能合併發生，需經醫療專業人員仔細檢查評估，來釐清分析與確定內八之原因。

新生兒的下肢骨骼就像胎兒時期的內轉或外轉，只是一般人看不太出來，隨著成長中大動作的發展，如：踢腿、爬行、站、走等動作，骨骼也會逐漸的減少外轉或內轉的角度，所以許多孩子在學走時期的外八或內八會自然消失。

少數因神經系統或先天骨骼結構異常，大部分的內八都屬於生理性的，在正確的運動與姿勢調整下會自己恢復。

一、前足內收
前腳掌內收，在一般新生兒及嬰幼兒常見，其原因為胎兒前足在母體子宮內壓迫產生，發生率約為1-10/1000，又以女寶寶的比例較高，單純的前腳掌內收，會於出生6~12週後開始自行復原，不需治療，但在出生2~3個月後，有大約15％的幼兒足部較僵硬，無法自發性改善且內收角度變得更大，此時須以牽拉運動治療並觀察3~4個月，若都無改善就需要積極處理。


二、小腿脛骨內旋
小腿脛骨內旋常見於1~3歲兒童，外觀最明顯的特徵就是坐著時膝蓋骨是朝前方，但小腿以下向內轉，內八是因脛骨骨骼生理性發育正常之現象，也會自行復原，但孩童年齡若超過3歲後仍有脛骨內旋而產生內八，且經醫療專業人員檢查測量脛骨小腿與足的角度超過-45度，即須處理治療。

↑圖片取自網路

三、大腿骨內轉
大腿骨內轉常見於3歲以上兒童，又以3~8歲居多，這是因為3歲左右，大腿骨會由出生時的外轉逐漸內轉，若內轉過多就會形成內八。除上述問題外，大多數都是後天性居多，又以錯誤的姿勢性習慣造成為主，如兒童剛開始學坐或在地板上玩玩具、看電視，為要穩定坐姿平衡，常採用W型坐姿或跪坐，而產生髖關節股骨頭過度往內傾旋轉，也易造成大腿內收與內轉肌群過緊。



孩子走路有內八的現象，該怎麼辦?

當孩子有走路內八的問題，建議家長找專業評估(物理治療師、復健科醫師、骨科醫生等)，透過專業評估找出問題，才能找到最正確的處理方法，尤其是以下幾個特徵要特別留意：
1、僵硬的前足內收
2、只有單側或不對稱的內八走路
3、5歲以上仍有明顯小腿脛骨內轉
4、11歲以上仍有明顯大腿骨內轉
5、5歲以後內八更加嚴重
6、合併有其他疼痛問題，影響日常活動的參與


給家長之建議

造成發育內外八字的危險性因子有：早產兒、母體內壓胎、兒童體重過重、過早坐螃蟹椅或學步車、錯誤習慣之坐站姿，因此預防勝於治療，我們的建議是家長、教育機構或醫護人員應更加注重幼兒篩檢骨骼關節部份，請不要讓十個月以內的寶寶，利用螃蟹椅或學步車來學走路，六歲以內避免用跪姿或W型坐姿玩玩具、看書，避免站姿時習慣將兩腳交叉站，並提供更寬闊的空間讓孩童可盡情活動奔跑，隨時注意孩童之姿勢習慣，包含坐、站、走、躺等活動與變化，若發現您的孩童有任何腿形、步態上的問題，應立即請教足部方面之專業醫療人員。


↑影片來源Dr.Foot新竹門市

→如何評估足部問題?

→兒童內八問題可以透過運動治療而有所改善!

[選鞋方法]步行是預防衰老的方法，年長者選鞋要點!

隨著年齡增加，腳型也會隨之改變


隨著年紀日漸老邁，骨骼的強度與肌肉的活動力也逐漸衰退。長年支撐身體重量的雙腳，不知不覺就變形了。

O形腿的人，鞋子的外側容易磨損，鞋底外側如果能略高一點，行走起來就會更舒適方便。相反的，X形腿的人，容易磨損鞋底內側，最好穿內側略高一點的鞋，行走上就會輕鬆許多。若鞋子無法做這樣的調整，也可以透過矯形鞋墊來做調整，如此一來即使腳有些變形，只要能正確選用對的矯正鞋墊或鞋款，就能減緩原本行走上的不適感。



無論如何，出去走一走對延緩衰老、保持健康都有好處。與其因腳部衰老而閉門不出，還不如出門走走，才能留住健康與體力!

散步後要進行按摩

充分按摩每一根腳趾，不但可以促進血液循環，還可以消除疲勞、減輕足部壓力。盡量彎曲腳趾，這時腳底就會形成「ㄟ」形，並用手指進行按壓，也有助於足部循環與放鬆。

年長者選鞋要點


●年長者腳抬不高，步伐也較小，所以要選擇較輕的鞋款。
●年長者在雨天或上下樓梯時容易滑倒，因此鞋底應選擇「防滑」材質。
●為確保腳底穩定，要選鞋跟稍微向後傾的鞋。
●鞋尖要向上翹，不易被絆倒，行走上也較為省力。
●鞋內部要軟硬適中，並具有保暖效果的材質，對於年長者容易腳部冰冷，能有較好的保暖與保護效果。
●楦頭應選寬楦款，有助於前掌與腳趾的伸展，走起路來也比較輕鬆。
●鞋面要高，能完全的包覆足踝，以達到穩固保護的作用，最好選擇黏扣式或繫鞋帶款。


→延伸閱讀：高齡化社會，你不可不知的「肌少症」

[選鞋方法] 好媽媽應該從孩子的幼兒期開始關心穿鞋的問題

你是不是也有這樣的經驗？
小時後的衣服、鞋子，總是穿哥哥或姐姐穿過的，或是隔壁鄰居、親朋好友的小孩曾穿過的，總是有同一件衣服，你、你弟弟、你妹妹都穿過，就好比傳家寶一樣，一個傳一個。

為了不浪費，這樣的再利用是很環保的概念，但是對幼兒來說，唯有「鞋子」不可以穿舊的!!

在德國的小學及中學裡，每年都有專家對學生們的鞋是否合腳進行嚴格的檢查；在英國，學校也有責任教給孩子們正確的走路、跑步的姿勢以及如何選鞋的知識。

剛會走路的幼兒，足弓還沒有完全長成，直到12歲之前，腿骨都處於一分纖弱的狀態，在這個時期內穿過大或過小的鞋，都會造成骨骼變形，造成一輩子的影響。

還有許多家長認為孩子長的快，就買稍大一號的鞋，勉強他穿，這樣也是錯誤的做法。

選擇幼兒鞋5個要點
1、幼兒的腳還在發育，所以要選擇楦頭較寬的鞋型，否則會因為腳趾不能適當伸展而無法學會走路。


2、鞋底必須有彈性，並能適度的彎曲。


3、由於幼兒走路時，還不能把腳抬得很高，所以選鞋時要挑有前翹設計的鞋款。


4、挑選能完全包覆腳踝及支撐力較佳的鞋，一般以繫鞋帶或有黏扣膠帶的鞋子最佳。


5、選鞋時，先拿出鞋墊合腳，前趾須預留1.5公分的空間，鞋子要幾個月換一雙，絕對不能選擇過大的鞋。



→真正懂腳的健康鞋