認識兒童內八問題

怎樣的走路步態叫做內八?
孩子走路有內八的現象，該怎麼辦?

內八的步態為何?

我們觀察有些孩子走路常跌倒，仔細看他走路的步態，會發現兩腳容易碰撞而引起跌倒。兒童內八現象於臨床上是很常見的，2~5歲約10%會有這樣的問題，正常的步態是腳掌所指的方向與前進方向平行，或是稍微往外約10度的步態；而內八則是方向往內偏移前進，因此容易於行走中雙腳相絆而造成跌倒。

↑影片來源Dr.Foot新竹門市



造成內八的原因

造成小孩走路內八通常有三個原因，我們把腿分成三段來看，即是前足內收、脛骨內旋、髖關節過度內傾，這三種原因有可能單一產生，也有可能合併發生，需經醫療專業人員仔細檢查評估，來釐清分析與確定內八之原因。

新生兒的下肢骨骼就像胎兒時期的內轉或外轉，只是一般人看不太出來，隨著成長中大動作的發展，如：踢腿、爬行、站、走等動作，骨骼也會逐漸的減少外轉或內轉的角度，所以許多孩子在學走時期的外八或內八會自然消失。

少數因神經系統或先天骨骼結構異常，大部分的內八都屬於生理性的，在正確的運動與姿勢調整下會自己恢復。

一、前足內收
前腳掌內收，在一般新生兒及嬰幼兒常見，其原因為胎兒前足在母體子宮內壓迫產生，發生率約為1-10/1000，又以女寶寶的比例較高，單純的前腳掌內收，會於出生6~12週後開始自行復原，不需治療，但在出生2~3個月後，有大約15％的幼兒足部較僵硬，無法自發性改善且內收角度變得更大，此時須以牽拉運動治療並觀察3~4個月，若都無改善就需要積極處理。


二、小腿脛骨內旋
小腿脛骨內旋常見於1~3歲兒童，外觀最明顯的特徵就是坐著時膝蓋骨是朝前方，但小腿以下向內轉，內八是因脛骨骨骼生理性發育正常之現象，也會自行復原，但孩童年齡若超過3歲後仍有脛骨內旋而產生內八，且經醫療專業人員檢查測量脛骨小腿與足的角度超過-45度，即須處理治療。

↑圖片取自網路

三、大腿骨內轉
大腿骨內轉常見於3歲以上兒童，又以3~8歲居多，這是因為3歲左右，大腿骨會由出生時的外轉逐漸內轉，若內轉過多就會形成內八。除上述問題外，大多數都是後天性居多，又以錯誤的姿勢性習慣造成為主，如兒童剛開始學坐或在地板上玩玩具、看電視，為要穩定坐姿平衡，常採用W型坐姿或跪坐，而產生髖關節股骨頭過度往內傾旋轉，也易造成大腿內收與內轉肌群過緊。



孩子走路有內八的現象，該怎麼辦?

當孩子有走路內八的問題，建議家長找專業評估(物理治療師、復健科醫師、骨科醫生等)，透過專業評估找出問題，才能找到最正確的處理方法，尤其是以下幾個特徵要特別留意：
1、僵硬的前足內收
2、只有單側或不對稱的內八走路
3、5歲以上仍有明顯小腿脛骨內轉
4、11歲以上仍有明顯大腿骨內轉
5、5歲以後內八更加嚴重
6、合併有其他疼痛問題，影響日常活動的參與


給家長之建議

造成發育內外八字的危險性因子有：早產兒、母體內壓胎、兒童體重過重、過早坐螃蟹椅或學步車、錯誤習慣之坐站姿，因此預防勝於治療，我們的建議是家長、教育機構或醫護人員應更加注重幼兒篩檢骨骼關節部份，請不要讓十個月以內的寶寶，利用螃蟹椅或學步車來學走路，六歲以內避免用跪姿或W型坐姿玩玩具、看書，避免站姿時習慣將兩腳交叉站，並提供更寬闊的空間讓孩童可盡情活動奔跑，隨時注意孩童之姿勢習慣，包含坐、站、走、躺等活動與變化，若發現您的孩童有任何腿形、步態上的問題，應立即請教足部方面之專業醫療人員。


↑影片來源Dr.Foot新竹門市

→如何評估足部問題?

→兒童內八問題可以透過運動治療而有所改善!

[選鞋方法]步行是預防衰老的方法，年長者選鞋要點!

隨著年齡增加，腳型也會隨之改變


隨著年紀日漸老邁，骨骼的強度與肌肉的活動力也逐漸衰退。長年支撐身體重量的雙腳，不知不覺就變形了。

O形腿的人，鞋子的外側容易磨損，鞋底外側如果能略高一點，行走起來就會更舒適方便。相反的，X形腿的人，容易磨損鞋底內側，最好穿內側略高一點的鞋，行走上就會輕鬆許多。若鞋子無法做這樣的調整，也可以透過矯形鞋墊來做調整，如此一來即使腳有些變形，只要能正確選用對的矯正鞋墊或鞋款，就能減緩原本行走上的不適感。



無論如何，出去走一走對延緩衰老、保持健康都有好處。與其因腳部衰老而閉門不出，還不如出門走走，才能留住健康與體力!

散步後要進行按摩

充分按摩每一根腳趾，不但可以促進血液循環，還可以消除疲勞、減輕足部壓力。盡量彎曲腳趾，這時腳底就會形成「ㄟ」形，並用手指進行按壓，也有助於足部循環與放鬆。

年長者選鞋要點


●年長者腳抬不高，步伐也較小，所以要選擇較輕的鞋款。
●年長者在雨天或上下樓梯時容易滑倒，因此鞋底應選擇「防滑」材質。
●為確保腳底穩定，要選鞋跟稍微向後傾的鞋。
●鞋尖要向上翹，不易被絆倒，行走上也較為省力。
●鞋內部要軟硬適中，並具有保暖效果的材質，對於年長者容易腳部冰冷，能有較好的保暖與保護效果。
●楦頭應選寬楦款，有助於前掌與腳趾的伸展，走起路來也比較輕鬆。
●鞋面要高，能完全的包覆足踝，以達到穩固保護的作用，最好選擇黏扣式或繫鞋帶款。


→延伸閱讀：高齡化社會，你不可不知的「肌少症」

[選鞋方法] 好媽媽應該從孩子的幼兒期開始關心穿鞋的問題

你是不是也有這樣的經驗？
小時後的衣服、鞋子，總是穿哥哥或姐姐穿過的，或是隔壁鄰居、親朋好友的小孩曾穿過的，總是有同一件衣服，你、你弟弟、你妹妹都穿過，就好比傳家寶一樣，一個傳一個。

為了不浪費，這樣的再利用是很環保的概念，但是對幼兒來說，唯有「鞋子」不可以穿舊的!!

在德國的小學及中學裡，每年都有專家對學生們的鞋是否合腳進行嚴格的檢查；在英國，學校也有責任教給孩子們正確的走路、跑步的姿勢以及如何選鞋的知識。

剛會走路的幼兒，足弓還沒有完全長成，直到12歲之前，腿骨都處於一分纖弱的狀態，在這個時期內穿過大或過小的鞋，都會造成骨骼變形，造成一輩子的影響。

還有許多家長認為孩子長的快，就買稍大一號的鞋，勉強他穿，這樣也是錯誤的做法。

選擇幼兒鞋5個要點
1、幼兒的腳還在發育，所以要選擇楦頭較寬的鞋型，否則會因為腳趾不能適當伸展而無法學會走路。


2、鞋底必須有彈性，並能適度的彎曲。


3、由於幼兒走路時，還不能把腳抬得很高，所以選鞋時要挑有前翹設計的鞋款。


4、挑選能完全包覆腳踝及支撐力較佳的鞋，一般以繫鞋帶或有黏扣膠帶的鞋子最佳。


5、選鞋時，先拿出鞋墊合腳，前趾須預留1.5公分的空間，鞋子要幾個月換一雙，絕對不能選擇過大的鞋。



→真正懂腳的健康鞋

跑步，怎麼跑才健康?

跑步是一種非常簡單、有效的運動模式，能夠加強心肺功能、強化肌肉力量，也可以降低憂鬱或焦慮發生的頻率，提升工作效率等。對年紀大的人來說，適當的跑步運動，可以增強肌力，減少意外跌倒的風險，更有助於生活自理的能力；而骨質疏鬆的問題，也可經由跑步這類的負重運動獲得改善。

跑錯了，腰椎與下肢易受傷
跑步對身體健康固然有很大的幫助，但是「跑錯」了，產生的運動傷害確也不能輕忽。跑前的暖身運動、跑步的距離、跑步的姿勢、跑步的環境等，都是造成運動傷害與否的因素。

以台灣近年超夯的短、中、長程馬拉松來說，跑馬拉松，準備時間至少需要半年，若貿然參加或平常練跑的距離不長，對膝關節、肌肉、肌腱都會造成很大的負擔，再加上姿勢的不正確，受傷的機會就會相對提高。

很多人跑完常會腰痠背疼，最主要就是出在跑步姿勢不正確或距離太長，因為跑步過程中，須依靠腰部肌肉收縮協助分擔壓力，跑步太久會讓腰部肌肉無法獲得休息，就會先產生肌肉疲勞，對脊椎後面一些關節的負擔也會加重，就可能造成脊椎滑脫現象。


常見跑步7大運動傷害
一、跑前沒暖身，肌肉易拉傷
跑步前的暖身運動非常重要，有助於肌肉、肌腱、關節達到伸展效果，血液回流肌肉進而提高肌肉溫度，以達到結締組織的保護作用。尤其是膝蓋上方分擔膝蓋承受重力的股四頭肌，及大腿後側的後腿肌最容易受傷。

二、小腿疲勞性骨折
快速增加運動量或長時間在過硬的地面跑步，因而引起小腿脛前肌肌肉拉傷；若是因為平常沒有長距離運動，突然加大跑步距離，使小腿或腳趾的骨頭難以負荷，就容易發生「疲勞性骨折」。

三、跑步膝
貿然加重跑步運動量，很容易引起膝關節疼痛，也就是俗稱「跑步膝」的「髂脛束摩擦症候群」，以及髕骨肌腱或韌帶發炎。

四、髕骨軟化
若是膝關節長期受到太大力量壓迫或使用不當，也會造成髕骨軟骨的軟化，使膝蓋前測產生痠痛。

五、阿基里斯肌腱炎
腳後跟的跟腱發炎，俗稱「阿基里斯肌腱炎」或「跟腱炎」，大多是與跑步衝撞過於頻繁有關。

六、足底筋膜發炎
腳跟方面，最易發生「足底筋膜炎」每天一早起床，在下床時腳跟會疼痛。

七、腰椎肌肉傷、椎間盤突出
跑步過程中，腰部肌肉會扮演分散壓力的角色，一旦跑步距離超過本身能力所及，就容易傷及腰椎的肌肉，甚至導致腰椎疲勞性骨折、椎間盤突出及腰椎滑脫等症狀。


什麼是正確的跑步姿勢?

跑步時，頭頸務必保持直立，不要彎腰，身體重心向前傾斜約20~30度，手臂自然放鬆在腰部和中下腹間前後擺動，手肘彎曲呈90度左右；跑步時以腳掌的前端或中間輕輕著地，約在臀部正下方，著地時，以腳掌的中間或前趾先著地，讓髖關節、膝關節到腳踝呈一直線。




跑後緩和運動
跑步結束後的緩和運動，則可以保護心臟、避免肌肉痠痛。若驟然停止運動，此時血液仍會集中於腳或四肢末端，心臟和腦部的血液量不足，就容易發生突然昏倒的現象。而運動後肌肉產生過多乳酸堆積，可透過緩和運動，降低乳酸堆積引發的肌肉痠痛、僵硬或抽筋。

跑步最忌不自量力，而是要「量力而為」，即使要跑遠一點，也要循序漸進。此外提醒您，若有心血管疾病、糖尿病等慢性病，應該避免劇烈跑步運動，有三高族群，建議先進行健檢，由醫生提出適合的運動處方。

此外，有急性感染、傷口、剛開完刀者，也不適合跑步；過度疲勞、熬夜或喝太多酒的人，也不適合跑步運動。還有，避免在悶熱的天氣跑步，以免中暑。

何謂高弓足? 對身體有什麼影響?

高弓足是指足部內側的足弓較明顯及異常過高，又稱「空凹足」。

↑由上圖我們可以看到，高弓足的壓力點集中於前後兩端，內側足弓過高，甚至出現可以穿越另一端的拱型現像，使得腳部的受力不均。

形成高弓足的原因主要是因先天性遺傳或肌肉無力、不平衡、疾病和外傷所造成，或因不正確的步態所導致。高弓足可以明顯看到拱起來的腳背，腳掌心距離地面的空隙也更大，高足弓多發生於女性，體重壓力大幅落在前腳掌及腳跟兩個部位。

高弓足除了讓腳部不適，容易伴隨肩頸痠痛，腳跟及蹠骨突出部位長繭，還可能造成足底筋膜炎、蹠骨炎、長短腿、脊椎側彎等問題。高弓足的雙腳因體重分部不均，走路方式容易外旋、穩定度不佳，其他關節較易產生角度過大的傷害，O型腿就是其中的原因之一。

高弓足除了在外觀上有足弓過高的問題外，還會產生其他相關症狀：


1、走或站容易造成腳酸，走路耐力差
高弓足的人因為足踝向外傾，所以產生錯誤的足部生物力學，造成小腿內外側出力不均，外側肌肉長期被拉扯肌耐力變差，因此不耐久走、久站，小腿外側容易覺得酸痛。

2、足踝外側常扭到或是長期疼痛
主要是因為內側足弓過高，使身體重心落在足部外側，所以只要重心稍有不穩，就容易造成足踝外側韌帶拉傷，外側韌帶常拉傷，對踝關節的保護力變差，就容易扭傷。

3、走路會有往前衝停不下來的感覺
這是因為走路時身體的重心在從後前面移往前面時，無法正常移往大拇趾方向，如此就會出現往前衝停不下來的感覺。

4、爪狀趾
一般爪狀趾常出現於高足弓、空凹足或神經肌肉疾病者(如小兒痲痺、腦性痲痺、高張、孩童中風)，此腳趾變形會影響腳趾三個關節，因肌肉或神經張力緊縮不平衡而造成掌趾關節過度伸直、近端及遠端趾間關節彎曲變形。高弓足會造成橫弓塌陷，就容易產生爪狀趾。

5、長短腳
在探討高弓足原因時，也常見是因左右兩腳長度不同所造成的高弓足，當腳的長度不同時，身體為了取得平衡，於是常將短腳邊的足踝向外傾斜(跟骨內翻)，踝關節高度就會升高，所以常常會發現高弓足較嚴重的那一邊往往就是腿部較短那邊。

6、O形腿
O形腿的形成與高弓足有絕對關係，就是因為高弓足的內側足弓過高，才會使得兩腳膝蓋向外擠壓，長期下來就會形成O形腿。

7、腰痠背痛
因下肢外旋造成骨盆後傾，使腰椎前凸角度變少，就容易造成長期腰痠背痛。


以上症狀都與高弓足有相當關係，但是有以上症狀的人卻不了解之間的關聯性，其實只要透過專業足部評估中心，由物理治療師詳細檢查。

生活保健
1、選鞋時，吸震能力為首要考量，減少腳部受到衝擊的機會。
2、平時走路時放慢速度，不要跨大步走，盡量多休息。
3、踮腳尖操，多訓練腳部肌肉，協助足弓保持彈性。


延伸閱讀：代償性扁平足與高足弓的差異

骨關節疼痛該掛哪一科?

「骨關節不適到底該掛骨科、神經內科還是復健科?」 想必許多人都有這樣的疑問。

復健科

當症狀還不到需要開刀的程度，或是遇到無法開刀的情況，可以看復健科減輕症狀、減緩惡化，透過藥物治療、物理治療與職能治療來改善症狀，為加強治療效果，通常也會加強衛教，提供日常生活的改善建議，比如每天透過簡單的運動治療，也能改善因骨盆歪斜所造成的腰背不適問題。

物理治療

復健科治療是一個團隊，除了有復健科醫師下處方，還要搭配物理治療師及職能治療師分工治療。

物理治療的功能包括肌肉再教育、預防、治療與復健醫學，配合生物力學、動作科學、社會心理學和呼吸循環生理，對關節、動作分析及體適能的徒手治療和運動等多元化的治療方式，利用聲、電、水、冷、熱、力、光等物理因子來預防、鑑別、評估、治療病患，並改善機能損傷及功能障礙，一般可分為神經系統物理治療、肌肉骨骼物理治療、心肺疾患物理治療及小兒疾患之物理治療。

物理治療可幫助患者恢復「功能」，因此功能訓練包括日常生活相關的功能性活動，例如翻身、坐起、站起、坐下、轉位、常生活活動的獨立性與安全性。

職能治療

而職能治療則是進一步訓練，增加病患的日常功能表現，例如中風患者治療時，物理治療主要是要能訓練病患肢體彎曲及伸直運動功能的回復，而職能治療則要增加設計病患能蹲下去撿地上的東西等活動，除了增強患者肢體的力量，也能加強病患日常功能表現，增加了「目的性」及「功能性」活動。

職能治療師主要的服務範圍包括生理病患職能治療，例如腦血管疾病、脊髓損傷、燒燙傷、運動傷害、退化性疾病、腦神經病變、截肢等病患、精神疾患的職能治療，以及學習與發展障礙的兒童職能治療：包括腦性麻痺、唐氏症、發展遲緩或障礙等病患。

另外還有語言治療師、心理治療等。主要先由復健科醫師擬好治療計劃，可以是短期計劃或是中長期的計劃，讓病患努力達到治療目標。

骨科、神經外科

當症狀嚴重到需要開刀的程度時，骨科、神經外科都是可能的選項。
置換膝、髖關節的部分可以看骨科裡的關節重建科；脊椎相關問題可以找骨科裡的脊椎外科或神經外科；若因骨鬆嚴重到骨折，通常也是找骨科。

但如果年長者、合併多科問題，如生活功能、活動力變差、認知障礙、跌倒、尿失禁...等，則可以考慮老年醫學科，透過醫師初步評估，在視需要協助轉診到合適的科別。

骨科和復健科最大的差異，在於骨科屬於外科，幾乎除了心、肺、腸胃、肝、腎等內臟方面的開刀，都屬於骨科主治的範疇。項目包括：肢體及關節脫臼、骨折、開放性骨折、骨髓炎、關節炎、先天性骨關節畸形、後天性骨關節畸形、骨腫瘤、脊椎側彎、脊椎傷害及病變、肌腱及韌帶斷裂等傷害、長短腳或是手部骨關節異常、骨折疏鬆症以及運動傷害所造成的外傷骨折或是骨骼上明顯的變異。如果只是覺得肌肉痠痛，無明顯骨骼外觀上的異常，掛骨科或復健科皆可。

但即使同樣都是痠痛的問題，骨科和復健科醫師處置的方向也不同。骨科醫師會盡速解決病患的疼痛，一般多會利用藥物或加上部份復健動作來減緩關節發炎的退化；而復健科醫師則盡量不用藥，多加強衛教，例如冷敷、熱敷、電療、按摩，讓疼痛舒緩，2科在用藥方面的比例也不同。

雖然2科有所區別，但坊間仍常可看到骨科醫師和復健科醫師結合為1個治療中心，因此也是相輔相成，民眾不必擔心看錯科。


骨關節不適，什麼時機該就醫檢查?

日常輕微的腰痠背痛可以透過適當的休息、熱敷、消炎藥得到緩解，但如果出現以下現象，請盡早就醫：
1、持續的背痛、坐骨神經痛長達3~4週以上
2、站著或走路有些困難，甚至無法超過5~10分鐘
3、下肢持續感覺無力、麻、疼痛難耐
4、打個噴嚏就直不起腰，甚至大小便困難或失禁


骨關節不適，該做哪些檢查?

問診
醫生通常會問病史，痛多久? 怎麼引起? 什麼飲食、姿勢會讓你惡化? 是否有發燒? 腫脹? 有沒有受傷? 等。

身體理學、神經學檢查
透過觀察走路的步態，可以大概知道問題。若是檢查膝關節，醫生會用槌檢查輕敲膝關節。總之，醫生透過觸診、視診進行身體理學和神經學檢查之後，才會決定是否需要安排血液、影像或神經電學檢查。(抽血、照x光、軟組織超音波、電腦斷層...等)

骨科病情十分複雜，這些只是當作參考，應找主治醫生詳細檢查，找出問題，才能對症下藥。


延伸閱讀：如何評估足部問題?

全世界最常見的關節疾病「退化性關節炎」!

「退化性關節炎」是全世界最常見的關節疾病，也是老年人行動不便的頭號原因。

台灣350萬人膝關節疼痛


根據衛生福利部統計，國人膝關節退化的盛行率約15%，推估有350萬人飽受膝關節疼痛之苦，且隨著運動風氣盛行，很多人的膝蓋常會不當使用，患者年齡層由60、70歲逐漸下降，已出現30、40歲的患者，呈年輕化趨勢。依據健保署統計，每年有2萬人須置換人工關節，才能行動自如。

「只要活得夠久，人終其一生，不管是男是女，幾乎都會被某種程度的退化性膝關節炎困擾。」根據醫學統計，60歲以上的男性就有60～70%的人患有膝蓋退化性關節炎；而女性又比男性多，60歲以上的女性朋友，6個人當中就有5個人會受到此病症困擾。

為何女生比男生易罹患退化性關節炎？男女先天構造上的不同，女生膝關節內彎比男性多2度，加上女性荷爾蒙多及肌肉比例比男生少，支撐關節的力量較弱；另一個重要原因就是，女生光是上廁所一天下來就比男生多彎或蹲好幾次膝蓋。



正常人的膝關節平均每年動的次數為100萬次，算算一天至少也要動個2,000～3,000次；女生動的次數更多，頻繁使用的代價是無可避免地逐漸退化。

關節軟骨 讓人活動自如


無論是俯仰脖子、握筆疾書，或是彎腰拾物、邁步快走，一整天的活動，都得靠身上大大小小的關節了。這些連結了兩塊骨骼、讓我們可以改變姿勢、角度與運動的組織，其實是一層附著在骨骼末端表面的軟骨。

軟骨只由軟骨細胞形成，結構簡單。軟骨細胞會製造「軟骨基質」以構成軟骨。軟骨基質(matrix，俗稱軟骨膠)即為大家常聽到的膠原蛋白與葡萄糖胺。關節軟骨有著極端光滑的表面，並富含水分，含水量高的組織，彈性就好，所以關節極具彈性。這兩種特性能使關節在活動時減少摩擦，並吸收震動，以避免人體不適。

軟骨細胞量 35歲開始走下坡
生活中的各種動作、頻繁度，都會讓我們每天都會損失一些軟骨基質，因此也會經過時間而逐漸老化，當耗損大於再生，軟骨基質的總量就會越少。軟骨的厚薄會影響彈性，也越容易刮磨表面；刮痕被新軟骨基質填平的速度太慢，越刮越粗糙。表面越粗糙，摩擦越大，磨耗也會越多、越快，就陷入了軟骨質與量都下降的惡性循環中，也就成了退化性關節炎。

除了中老年人因為軟骨細胞老化，較容易有關節炎的問題外，運動過量的民眾或職業運動員、體重過重、常需扛重物的職業、以及關節內有刮損物質者，如有尿酸結晶的痛風患者，就可能因軟骨消磨過快，而有更高的機會罹患這個疾病；此外如類風溼性關節炎患者，因為會自行製造免疫因子，破壞製造玻尿酸的關節黏膜，讓黏膜製造出清清如水的低濃度玻尿酸，所以關節也容易提早報銷。

關節炎治療方式多 療效不一
目前對退化性關節炎的治療，包含控制體重、適度且規律運動、生活型態改變、消炎止痛藥物、超音波導引膝關節內藥物注射、玻尿酸注射、關節鏡清創手術及置換人工關節等，須視疾病的進展及嚴重程度來選擇最佳的治療方式。

掌握4原則 讓關節永保年輕

退化性關節炎有越來越年輕化的趨勢，應及早預防避免關節提早退化。節保養的秘訣很簡單，控制體重、選雙好鞋、不過度使用，就是減輕關節壓力，延長關節壽命的不二法門。

1.控制體重
減肥能讓關節減壓。膝關節承受身體很大的重量，人在站立時，關節便承受了幾乎相當於體重的重量，平地行走時為體重之4倍；爬坡時為體重之7倍；跳躍時為體重之15倍。國外研究發現，體重減輕5～10%，可有效減輕關節疼痛和增加改善機會。

2.選雙好鞋
體重控制得恰到好處，再加上一雙好鞋，活動起來就更加身輕如燕。一雙柔軟的鞋子，如運動鞋、氣墊鞋等，就好像在腳上穿上一對「避震器、彈簧」一樣，保護關節在行走時不要直接受到撞擊壓力，減輕關節的負荷，避免關節提早退化。

3.適當運動
膝蓋不太好的民眾，最好不要去爬山或是做一些激烈運動；如果要去爬山，建議不要走直線，需有點角度，呈鋸齒狀行進，膝蓋較不易受傷。多散步、游泳，也是不錯的運動，不但可以活動筋骨，還不會傷到膝關節。
延伸閱讀：肌肉關節老化，怎麼動最好?

4.少吃高脂食物
研究發現，高脂肪食物會影響關節軟骨正常的運作，特別是有新陳代謝症候群疾病的人更是高危險群。美國研究發現，血糖、血脂肪太高，會改變軟骨構造，使軟骨承載力變差；另一個研究也發現，有高血脂、高血壓、高脂肪等三高毛病的人，合併胰島素抗性太高，以後發生關節炎的比例是沒有三高族群的2倍。